悟了！原來修圖微整本是同根生不只瘦臉還要還原幼態臉

盧采葳醫師

近幾年修圖軟體功能越來越齊全，除了基本的大眼、瘦小臉，還有各種微調臉部比例的功能，如額頭、中庭、下庭比例的調整，或是顴骨、太陽穴的寬度改變。說到這，真的需要對修圖軟體開發者，致上萬分敬意，因為「看起來是幼態或老態」這件事，修圖軟體是真懂。老化不僅是皺紋、下垂，和臉部多處比例也有關係。

修圖APP的各種功能，其實與微整形調整面部輪廓有許多異曲同工之處。

不只瘦臉除皺改變臉部比例才是修圖（微整）關鍵

以往修圖著重於磨皮、瘦小臉、大眼睛、除皺，實際上臉部輪廓的比例才是關鍵。以下圖片，大家細細玩味。

▲中庭、人中比例拉長（中圖），視覺上顯得較成熟；中庭、人中比例縮短（右圖），視覺上顯得較幼態。

如上，調整後中庭、人中的長度比例不同，有著不一樣的視覺效果。我們在老化的過程中，整體支撐肌膚的架構會弱化，除了脂肪墊、膠原蛋白、肌肉、韌帶彈性流失，更重要的是這些組織下面的骨架也會流失(減少)，導致於輪廓比例改變。這也意味著微整形時，僅僅填個皺紋、打了幾發電波拉皮，不可能就此年輕個十來歲！

看起來老態度還是幼態？

有些人明明五官精緻，臉上也沒太多紋路，但是看起來卻有股「姐」的成熟韻味，這是為什麼呢？終於，我們要迎來本篇的highlight了！以下就要和大家分享，明明皺紋都填平了，但是看起來卻沒有期待中的年輕……原因可能如下：

V臉 or U臉

其實這幾年大家被網路、媒體上的資訊教育的很好，都知道緊實的Ｖ臉、俐落的下顎線，視覺更顯年輕，因此針對下半臉緊實度、輪廓線的治療，一直是熱門項目。

外眼皮比內眼皮垂墜

在沒有表情、任何肌肉作用的時候，如果外側眼皮比內側眼皮垂墜，甚至是蓋住了少部分的黑眼球，這也會顯得滄桑、老態。

中段臉較扁平

淚溝、眼袋，與中段臉（蘋果肌、顴骨支撐）不足有關係，或戽斗臉型本身中段臉（上顎骨）較凹陷、內縮，視覺上顯得較為成熟。而隨著老化，支撐度本就不佳的中段臉會因流失而更往後退縮，因此這類族群容易比同齡人更顯老態。

嘴巴周圍、下巴整體的結構
下半臉一直是抗老主戰場，除了許多人狂熱的V臉，老化帶來的還有人中變長，上排牙齒笑的時候露出較少；另外就是小下巴（下巴後縮），年輕的時候確實可愛、具個人特色，但是隨著年齡增長，本來就後縮的下顎骨再度往後退，骨架支撐減弱而出現嘴邊肉，那麼真的會想要讓人叫一聲「姐」。

▲左圖為年輕人與老年人的顏面骨骼。觀察到下顎骨（綠色部分）、上顎骨（黃色部份）隨著老化體積減少。上顎骨的的流失，帶來的是法令紋、人中變長（口鼻距離增加）；而下顎骨的流失則是與下顎線鬆弛、嘴邊肉、木偶紋、下巴更內縮等嘴巴周邊的老化有關。

▲左邊兩張圖說明的是，年輕到老化的過程，脂肪墊會萎縮、下墜；右邊兩張圖片則可以觀察到除了骨頭萎縮、肌肉型態也會有所改變。

因此，重建骨架、調整比例輪廓，會是「找回幼態感」重要的手段。除了骨架，位於上面的深層脂肪墊、肌肉韌帶懸吊(長度與彈性)、肌肉的支撐，及下巴支撐、齒顎、皮膚緊實度...也都要考量。牽一髮動全臉，很多魔鬼藏在各種細節裡。所以整體全面的評估，會比單點注射、局部改善來的更有效率。像是皮膚的緊實度，可以以電波拉皮(第四代電波鳳凰電波)改善，加上適當的支撐，除了重新找回年輕的比例與立體感，可使用Sculptra舒顏萃(4D童妍針)、洢蓮絲或玻尿酸等針劑注射。

說到這，很多人的疑惑，如：
「明明打了電波，好像沒有想像中的年輕」
「埋線是有提一點啦，但就真的一點點」

答案出來了，因為老化牽涉到多層次、多方面，非單次療程、單點治療就了事。沒有一項針劑、一台儀器，可以一步登天、一次解決所有問題、一次滿足所有期待，每個求美者需要是「了解臉部解剖構造」「熟悉儀器、針劑」的醫師，善用這些儀器，達到真正意義上的「看起來變年輕」。

電波拉皮好？還是玻尿酸？抑或4D童妍針（舒顏萃）？

聰明如你們，答案就是並沒有哪個儀器最好、哪個針劑最了不起。真正該做的，是善用不同儀器、針劑，針對不同層次處理。以下簡單和大家科普一下常聽到醫美療程的特性，點亮一小盞在變美旅途上的光明燈。

洢蓮絲-重建骨架支撐
洢蓮絲，屬於膠原蛋白增生劑，既有膠原蛋白新生的功能，注射進皮膚後同也起到支撐、填充的作用，加上其黏彈性高（日後不易位移、也不會因為外力擠壓變形）、與組織相容性好（線條更自然），達到重建下巴、下頷骨支撐、調整比例的效果。

舒顏萃-補充軟組織
家喻戶曉的膠原蛋白增生劑，主要成份為聚左旋乳酸（PLLA），進入皮膚後，刺激皮膚膠原蛋白新生，因此即使上市超過十餘年，仍大受歡迎。經常運用於補充、豐盈軟組織，如臉頰、夫妻宮凹陷。而透過全盤的規劃、正確的施打，更會有整體拉提的效果，是近幾年抗老拉提的主力。

單極電波 /超音波拉皮-增加皮膚厚度收緊皮膚
皮膚的厚薄，大家可以想像成不同磅數的絲襪。越薄透的磅數越低、越厚的磅數越高。我們的皮膚會隨著老化越來越薄，就像磅數低的絲襪，薄、透、沒有彈性，而透過電波、音波的加熱、新生膠原蛋白，可以讓我們的皮膚回到磅數高的狀態－厚實、有彈性、緊實。

▲電波拉皮由外而內全層容積式加熱，讓膚質回到彈性、厚實的健康狀態；音波拉提則是點狀式加熱，針對筋膜層加強收縮，拉提輪廓線。

單極電波現在主流的項目就是大家常耳聞的第四代電波拉皮－鳳凰電波，透過容積式的由外而內全層加熱，全層收緊、增加皮膚厚度。上段提到的眼皮下墜，就可以透過鳳凰電波的眼周探頭，緊實眼周肌膚，再次找回明亮、充滿活力的雙眼；

超音波拉提（音波）目前市面上仍以美國Ulthera美國超音波拉提為主，針對更深的筋膜層收緊，緊實上提輪廓線。至於何時該使用哪台儀器，還是得視個人的老化流失程度、皮下脂肪厚度等等而定。

玻尿酸還是有它的好
上述的各種產品都可以新生膠原蛋白，而玻尿酸屬於單純填充劑，經常用於臉部輪廓雕塑、填補凹陷皺紋。雖說這幾年抗老拉提治療以膠原新生材質為主，但是玻尿酸仍運用於輔助韌帶拉提（韌帶與臉部的垮陷、紋路有關係），或是追求更細緻的境界，用於小部位的輪廓修飾，如淚溝、嘴唇、太陽穴凹陷等。