盧采葳 醫師
自然凍齡的「輪廓固定」你聽過了嗎？所謂輪廓固定，其實是一種整體評估、矯正輪廓型態、達到面部和諧的概念：將有在骨架頭的地方做加法完整支撐、有肉的地方勻稱緊緻收緊上提，用骨相支撐皮相，讓輪廓「固定」在年輕的風貌，不僅是延緩下垂、抗衰老，更同步打造視覺協調的輪廓，使面部更平整、線條柔順、年輕、自然質感、不落俗套的韻味與風采。
那麼，輪廓固定該怎麼做？只要有打就能固定嗎?要用什麼材質才好？洢蓮絲、玻尿酸適合嗎？想知道醫師是如何制定注射計畫、達到輪廓精緻美？一起來聽聽，將「保存每個人的年輕風格」視為核心治療概念的盧采葳醫師怎麼說！
輪廓固定關鍵：先建立韌帶支撐
隨著衰老，全身的組織都會發生變化，其中骨骼的老化是一切流失的根本，但卻時常被忽略。骨架老化流失，會導致後續軟組織(支持韌帶)的附著點發生變化，影響到面部緊緻感、立體度、飽滿度、線條順流暢度等等。因此重新建立支撐點，將輪廓復位，重新建立支撐點，就成了現代醫學美容的抗老共識、注射新趨勢。
而輪廓固定的第一件事，就是先建立重點韌帶的支撐！
Step1、支撐韌帶
多數人對「韌帶」的概念感到很陌生，其實我們的臉部，有四條相當重要的「真性韌帶(True Ligament)」：眶周韌帶、顴骨韌帶、上頷韌帶、下頷韌帶，掌管著固定皮膚軟組織的任務。年輕時因為韌帶仍保有彈性，可以去支撐住肌膚，但當我們逐漸衰老時，韌帶也會跟著鬆弛老化與位移，無法拉撐住肌膚表皮的彈性，導致肌膚連帶變鬆、凹陷、下垂等樣貌出現。因此，再治療抗老的第一步驟，首先會放在韌帶的拉提，透過高支撐性的材質針對韌帶拉提重建支撐，把位移的組織歸位，就可以初步的矯正老態，多半顧客都會認為老化狀態改善幅度明顯。
Step2、回填骨架
隨著年齡漸長，全身骨頭會發生縮水(台語：老退縮？)的狀況 ，當然，臉部骨架也不例外。經驗上，台灣女生因為體重控制與鮮少日光曝曬，多半骨質流失偏快，臉部中央支撐(也就是我們所稱的中軸)、上下頷骨、下巴，和眼眶周圍部位(如：眉骨、太陽穴骨架)都會縮水，向內坍陷。
通常來到三豐診所的客人，盧采葳醫師都會先透過求診者年輕時照片，回推出個案年輕骨架未流失前的位置與狀態，並再針對骨架做流失的回填，像是鎖定眉骨、下巴骨骼、上頜骨骼、鼻唇勾骨骼等部位，以支撐力強的材質補充體積，重建支撐，上方的軟組織、深淺層脂肪也才能得以被撐起，協助輪廓拉提復位。
Step3、皮相勻稱
接著就是皮相勻稱，也就是如同在裝潢的最後階段，為牆面空隙填平補土、平滑表面線條、潤化弧度，使其更完整、細節更精緻，皮相勻稱同樣也是，能讓輪廓更澎潤、柔順，達到臉型整體的修飾微調、塑造立體。而這區塊最考驗醫師對材質熟悉度和對肌膚解剖構造掌握度、考究美感素養，並須選用講究自然度、延展性佳的注射材質，才能潤化憔悴、線條更加柔順，兼顧動靜自然、也不會有塑膠感。
洢蓮絲/玻尿酸 客製化你的精緻五官
講究自然的輪廓固定，以適當的注射材質深撐淺補是療程精髓，透過醫師的靈活運用，可以客製化打造專屬於你的自然美、讓你美得更像你自己，將輪廓固定在年輕風采，那麼怎麼樣的素材才是理想？
1. 膠原再生材質
膠原再生材質顧名思義就是透過材質特性，能夠誘發刺激自體膠原蛋白增生，因為是自己長的膠原蛋白，用於輪廓固定注射的遠期效果也就更加自然、維持時間比一般填充物來的更長，洢蓮絲(長效M劑型)就是相當經典的代表。
洢蓮絲是什麼？
Ellanse洢蓮絲(又稱少女針、依戀詩)是由70%CMC載體及30%的PCL聚己內酯所組成，在治療過程，PCL會隨著CMC凝膠載體在注入皮下後開始均勻分佈(也因此不像舒顏翠術後需按摩)，CMC會提供適當的支撐力，填補肌膚的凹陷處，產生立即效用，就像是搭建、固定出幫助自體膠原蛋白增生的支架；隨後PCL的微米大小及表面光滑的正圓形晶球特性，會刺激膠原蛋白新生，誘發「長自己的膠原蛋白」，經臨床觀察，運用於韌帶拉提長期效果佳，能維持、緊實肌膚線條。
洢蓮絲能維持多久？
洢蓮絲為美國FDA與台灣衛福部認證之安全、可自然吸收之材質，三豐診所使用的洢蓮絲為長效M劑型，經注射後當下就能有CMC提供的立即填補支撐效用，後續逐漸被身體吸收代謝後，會再長膠原蛋白。目前台灣核可的洢蓮絲劑型有S與M兩款，三豐診所使用的長效M劑型洢蓮絲至完全吸收大約能維持24~36個月，遠期效果更自然也更持久，完全符合輪廓固定療程講究的理想狀態：支撐力佳、不易位移、遠期效果自然。
膠原蛋白增生劑市面上的品牌有Sculptra舒顏萃、Ellansé 洢蓮絲、AestheFill艾麗斯、晶亮瓷等。其中舒顏萃、洢蓮絲因使用經驗豐富、穩定度與維持時間都非常完整，因此以下討論這兩種產品為主
2. 玻尿酸
假使有特殊場合需求，想要療程立即見效、當下就到位、呈現完美狀態的求診者，三豐診所也推薦玻尿酸作為輪廓固定的好戰友，玻尿酸注射於韌帶，一樣可以做到拉提效果，但需注意：選擇高支撐性、內聚力好的玻尿酸，像是首選組織相容性高、持久度好的喬雅登VOLUMA、VOLUX及瑞斯朗玻尿酸，效果約能維持18~24個月。
洢蓮絲、玻尿酸治療，適合我嗎？
然而這兩者也有其使用限制，以玻尿酸而言，韌帶的鬆弛就不適合使用，因為假使組織鬆弛程度太高，使用量就會增加，但玻尿酸材質的吸水特性，在臉上施打量過多，吸了水重量增加就會有位移、走山的可能性，或是有水腫的感覺，讓臉部變得過澎過腫。
而洢蓮絲Ｍ，適合使用在韌帶與骨架，但需要避開有做過矽膠假體的部位，也不適合打在眼周、唇周等皮膚相對薄的地方，以眼周治療而言，可以施打在眼眶骨但不能如玻尿酸直接注射於淚溝填補，這時將兩者材質結合運用相互搭配，就是1+1>2的方式，然而這樣的規劃、治療，非常講究醫師對材質的理解、臨床經驗、注射技巧、是否了解臉部解剖構造等等，是否能將洢蓮絲與玻尿酸兩者靈活展現其優異，並創造安全、效率、令人滿意的表現。
輪廓固定精髓：考驗醫師技術與審美
滿意的改變，就如同人生這條路，每一個選擇都會帶領你走向不一樣的出口，醫學美容同樣，這些每個重要的選擇，都會為療程的結果帶來驚喜。
材質的選擇
醫美市場的蓬勃，在台灣上市的注射材質不勝其數，三豐診所會選擇成分單純、經長期的臨床觀察是安全穩定、且有治療效率、滿意度高的材質，如玻尿酸、洢蓮絲、舒顏翠等，都是在臨床應用已數十年，歷久不衰的經典不敗。
專業的選擇
專業的選擇涵括了許多層面，而醫師是其中最重要的參數，醫師的治療理念、治療思維、注射層次、注射技術，如何去分配劑量、臨床經驗是否足夠、審美眼光等都是會影響療程結果的因子。以輪廓固定(抗老治療)而言，首先，韌帶拉提需注射於深層，打在韌帶下方、骨膜上，才能達成完美支撐；自然抗衰也要採取少量多次的治療方式，讓材質有足夠空間伸展，要是劑量沒有調整好、打錯層次、選錯材質等，都有可能導致臉反而變腫、變寬(像是玻尿酸法令紋、打得過多反而讓輪廓下垂、甚至出現嘴邊肉、臉更垮更大)。
關於醫師的治療理念，三豐診所相當重視術前評估，來到診間，醫師會先依據年齡為判定基準，並依據需求、想改善的，推薦適合的療程，例如假使是年輕肌膚，重要場合前、婚禮等想快速改善，老態又不是太嚴重，使用少量玻尿酸拉提其實非常OK；但假如是邁入輕熟齡，有規劃要抗老，不講求速成想要長期自然，就建議使用洢蓮絲M，甚至預算足夠初期可加入電波拉皮(鳳凰電波)，3-4個月後合併注射，治療效率、改善幅度都會更明顯！
輪廓固定是什麼？相信你們都已有了解答，材質的選擇固然重要，「醫師的選擇」才是能引領你前往美好旅程的關鍵，得先有完整評估，再利用支撐度強、內聚力佳的材料去建立韌帶支撐，並回朔年輕時的面部骨骼架構，補充流失，協助下垂的組織復位後再去做到皮相的修飾填補，效果才會更加自然。更重要的是，盧采葳醫師想要告訴每位求診者，「不必一味追求所謂的黃金比例，醫學美容並非帶你變成另外一個人，而是找回年輕風貌、客製化專屬於你的精緻五官、緊實輪廓，讓你隨著時間，美得更像自己、美得更有自己的味道！」
